Рахит — болезнь младенчества и детства, характеризуются размягчением костей, приводящим к их аномальному росту, вызванным недостатком витамина D в организме. Когда расстройство возникает у взрослых, оно известно как остеомаляция.
Связь между витамином D и жесткостью костей
Витамин D (или, более конкретно, кальцитриол) представляет собой стероидный гормон, который вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света на его предшественника, 7-дегидрохолестерина (провитамин D3). Витамин D также усваивается из рациона, особенно из обогащенного молока, а также из печени и рыбьего жира.
После выработки в коже или всасывания в желудочно-кишечном тракте витамин D через кровь переносится в печень, где он превращается в кальцидиол (25-гидроксивитамин D).
Затем кальцидиол доставляется через кровь в почки, где он метаболизируется в кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), наиболее активную форму витамина D. Кальцитриол также стимулирует тонкую кишку, кости и почки для усвоения кальция как минералы фосфат и магний; в кости процесс абсорбции приводит к отложению неорганической соли фосфата кальция, которая отвечает за жесткость кости.
В отсутствие кальцитриола процесс поглощения кальция не протекает нормально. Низкие концентрации кальция в сыворотке вызывают выделение вещества, известного как паратгормон, из околощитовидных желез; паратгормон высвобождает кальций из кости для восстановления концентрации кальция в сыворотке. Следовательно, хотя выработка остеоида, белкового матрикса, на котором осажден кальций, является нормальной или увеличивается при дефиците витамина D, матрица плохо кальцинируется. Это приводит к мягким костям, буквальному значению термина остеомаляция.
Причины рахита
Говорят, что, как правило, рахит возникает из-за недостатка витамина D в организме. Например, дефицит витамина D может быть результатом недостатка витамина в рационе, недостаточного преобразования в коже под действием ультрафиолетового света, неэффективного поглощения пищи или ненормального превращения витамина D в его метаболиты.
Факторы, способствующие развитию рахита у детей, включают грудное вскармливание в течение длительного периода времени (в грудном молоке содержится небольшое количество витамина D), проживание в умеренных регионах, где воздействие солнечного света ограничено зимой, и темно пигментированная кожа. Определенные основные состояния, такие как заболевания печени, почек или желудочно-кишечного тракта, могут влиять на нормальный метаболизм или всасывание витамина D. Например, при хроническом заболевании почек превращение кальцидиола в кальцитриол уменьшается или отсутствует, что приводит к неспособности усваивать кальций.
В других случаях рахит и расстройства типа рахита могут быть вызваны наследственными дефектами генов, продукты которых участвуют в метаболизме витамина D или фосфата.
Например, при наследственном гипофосфатемическом рахите повышенная скорость выведения фосфатов из организма почечными канальцами почек приводит к потере минеральных веществ в костях и, в тяжелых случаях, к деформациям типа рахита и карликовости. Заболевание, которое является редким и чаще всего наследуется как доминантное расстройство, связанное с Х (одной копии мутированного гена на Х-хромосоме достаточно для возникновения заболевания), имеет тенденцию начинаться в раннем детстве.
В итоге, можно сказать, что рахит – довольно сложная болезнь, что может быть вызвана различными факторами, поэтому важно знать механизмы его появления, чтобы лечить данную болезнь осознанно, зная ее причины.