Что такое пульпит?
Пульпит – воспаление мягких тканей внутри зуба. Это состояние чаще других становится причиной острой зубной боли, с которой пациенту приходится срочно обращаться к стоматологу. В обыденной жизни люди, говоря о пульпите, сообщают, что у них «воспалился нерв».
Для начала, стоит чуть подробнее остановиться на том, что такое пульпа. Под слоями эмали и дентина, внутри зуба, располагаются кровеносные сосуды и нервные окончания, окруженные соединительной тканью. Именно они обеспечивают обмен веществ в зубе, говоря проще, поддерживают его жизнь.
Пульпа, в норме, находится в, практически, герметичной камере (не считая микроскопические отверстия в самой верхушке корней зуба, через которые и проходят сосуды и нервы). Поэтому она хорошо защищена от любых внешних воздействий. Но при нарушении этой целостности и защиты – в пульпу могут попасть инфекционные агенты, токсичные вещества, которые приводят к воспалительной реакции. Строго говоря, воспаляется не только нерв, но все ткани пульпы. Но, конечно, именно повреждение нерва делает данную патологию столь мучительной.
Причинами пульпита могут стать:
- Кариес (особенно, на фоне других инфекционно-воспалительных патологий полости рта и ЛОР-органов, например, ангине, тонзиллите и так далее);
- Действия врача, например, при неправильном лечении кариеса, чистке карманов при пародонтозе или пародонтите;
- Травмы зуба;
- Другие заболевания пульпы, например, образование там камней;
- Распространение инфекции через кровь (сепсис);
- Проникновение инфекции через расширенное отверстие в корне зуба;
- Вскрытие пульпы при истирании зубов;
Виды пульпита
Можно различать острый и хронический пульпит. В самом начале заболевания оно всегда проходит в острой форме. Но, если перетерпеть боль, не лечить зуб, или если лечение было неполным – пульпит может перейти в хроническую форму.
Острый процесс может захватывать пульпу одного зуба – очаговый пульпит. Если же поражены несколько зубов, то ставится диагноз диффузный пульпит.
Хронический процесс различают по течению:
- Гангренозный – пульпа отмирает, что способно затронуть и другие ткани;
- Фиброзный – пульпа замещается соединительной тканью;
- Гипертрофический – пульпа разрастается, выходя через кариозную полость наружу;
Симптомы пульпита
Главным признаком данного заболевания является зубная боль. Та сама боль, которая признается одной из самых сильных и мучительных. И та самая боль, которую многие предпочитают терпеть и унимать обезболивающими, лишь бы не оказаться в кресле у зубного врач
При остром пульпите боль имеет периодический характер – то есть, она иногда утихает. Усиливаются болевые ощущения ночью, в положении лежа. Температурные контрасты оказываются крайне чувствительны. Хотя, при диффузной форме, охлаждение может приносить успокоение. Часто люди говорят, что боль иррадиирует в разные участки челюсти.
Если процесс перешел в хроническую форму – боль, как правило, становится не столь интенсивной. Периоды покоя – более продолжительны:
- При фиброзном пульпите пациент ощущает лишь редкие тянущие боли;
- При гипертрофическом – боль причиняет раздражение разросшейся пульпы;
- При гангренозном – ощущается гнилостный запах изо рта, возможны острые боли;
Пульпит молочных зубов
Данное заболевание у детей имеет свои особенности. Боли при начале острого процесса могут быть не такими интенсивными. К тому же, ребенок зачастую не сразу сообщает о своем состоянии родителям. В результате, воспаление успевает затронуть окружающие ткани периодонта.
Именно на этой стадии боли становятся более сильными. Параллельно детский организм дает системную реакцию – появляется субфебрильная температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляется лихорадка. При этом кариес может быть не так сильно выражен.
Лечение пульпита у взрослых и детей
При выборе тактики лечения врач оценивает, насколько обратим процесс воспаления. Если пульпу можно «спасти» — в нее закладывают лечебные пасты, прокладки, пропитанные в растворе лекарства (антибиотиков, дезинфицирующих веществ). Спустя несколько суток, стоматолог смотрит результаты. Если процесс остановлен, то отверстие, через которое была вскрыта пульпа пломбируют.
Этот метод называется биологическим. Его часто применяют при лечении детей, так как для таких пациентов крайне важно сохранить «живой» зуб – нормально функционирующие молочные зубы являются залогом появления здоровых коренных зубов. Также, детский стоматолог может предложить удаление больного молочного зуба, если считает, что он скоро сменится коренным.
Но если начался некроз или тяжелое гнойное воспаление – пульпу приходится удалять.
В народе это называется «положить мышьяк». Сегодня для некротизации тканей применяются совершенно другие составы. Внутрь зуба закладывают специальные пасты, закрывают полость и ждут несколько дней. Затем полость вычищают и заполняют цементом. Есть, также, методика, которая позволяет закончить лечение за одно посещение. Зуб без пульпы становится «неживым», в нем не происходит обмен веществ, он не чувствителен. Потенциально, он может стать источником инфекции для окружающих тканей. Поэтому такие зубы часто требуется закреплять, их нередко закрывают коронкой.
Параллельно с лечением пульпита, стоматолог старается убрать и все очаги кариеса. Врач рекомендует, какими обезболивающими и как можно пользоваться, как проводить дополнительную дезинфекцию полости рта. После пульпита следует с большей тщательностью подходить к гигиене зубов, чаще посещать стоматолога.
Данная статья носит информационный характер.
Записаться на прием