Инфаркт миокарда – острое сердечное состояние, при котором прекращается кровоснабжение участка сердечной мышцы (миокарда).
Факторы риска
- Атеросклероз – нарушение обмена липидов, вследствие чего на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки и закупоривают их
- Пол и возраст – мужчины в любом возрасте чаще подвержены инфарктам, однако и женщины попадают в группу риска, перешагнув порог в 50 лет
- Генетическая предрасположенность – наличие у близких родственников инфарктов или ИБС
- Высокий уровень холестерин (свыше 5 ммоль/л)
- Вредные привычки (наиболее опасно курение)
- Избыточный вес
- Гипертония (артериальное давление стабильно держится 140/90 мм.рт.ст.)
- Сахарный диабет
Причины
Нарушение кровоснабжения происходит из-за атеросклеротических бляшек, которые крепятся к стенкам сосудов. Разрыв атеросклеротической бляшки вызывается разными причинами: постоянно высокое давление или же его резкое увеличение, сильное эмоциональное напряжение, непосильная или резкая физическая нагрузка. Если бляшка становится слишком большой, сильный ток крови разрушает ее, и сама бляшка попутно разрушает стенку сосуда, к которому крепилась. Тогда включается система гемостаза, которая активирует тромбоциты крови. Неактивный белок крови протромбин превращается в тромбин и связывает элементы крови, образуется тромб.
Коронарные сосуды, питающие сердце, достаточно большие в диаметре. Тромб переносится током крови по ним и становится все больше, пока полностью не закупоривает просвет артерии. Когда прекращается питание миокарда, как и любая ткань организма, через определенный промежуток времени он начинает атрофироваться, затем происходит некроз (разрушение) ткани. В соответствии с величиной зоны поражения инфаркты бывают мелкоочаговые, когда поражается небольшая область, и крупноочаговые, когда разрушается вся сердечная мышца или большая ее часть.
Если инфаркт был мелкоочаговый и находился на задней или боковых стенках камер сердца, то организм еще может восстановиться при должной медицинской помощи. Но на месте поражения навсегда останется рубец соединительной ткани, который не даст сердцу функционировать в полную силу.
Симптоматика
Самый главный симптом – острая боль за грудной клеткой, которая не блокируется тремя принятыми подряд таблетками нитроглицерина (1 шт. через каждые 5 минут). Иногда боль иррадиирует в спину, левую руку, шею. Хоть боль и может быть обусловлена чрезмерной физической нагрузкой, чаще всего она возникает в состоянии покоя или даже во сне.
Для больных сахарным диабетом он может протекать бессимптомно, поэтому следует вести строгое наблюдение за данной группой риска.
Лечение
При появлении симптомов поражения сердца необходимо незамедлительно обратиться в скорую помощь. Больной сразу переводится в отделение реанимации, где диагноз уточняется и оказывается необходимая медицинская помощь. Атрофировавшийся участок миокарда еще можно восстановить в течение нескольких часов путем введения лекарств, способствующих замедлению тромбообразования. Самое надежное средство – аспирин (ацетилсалициловая кислота), оно снижает риск осложнений.
По назначению врача применяются бета-блокаторы, снижающие потребность миокарда в кислороде, — это уменьшает область некротизации. Как вариант лечение при серьезных нарушений после инфаркта используются хирургические вмешательства. Ангиопластика – хирургическое восстановление стенки поврежденных сосудов.
Восстановление
В период восстановления пациенту, перенёсшему инфаркт, назначается строгий постельный режим. Постепенно, через каждые несколько дней, добавляется элементарная физическая нагрузка – положение сидя, стоя, и только в самом конце разрешается ходить. Ходьба также назначается дозировано – сначала по ровному полу, затем по лестнице. Для определения состояния пациента через несколько месяцев назначается велоэргометрия (сбор данных о сердечной активности, пока пациент крутит педали на специальном медицинском аналоге велосипеда) или медленно бежит на беговой дорожке.
Лекарственные препараты, прописанные врачом, придется принимать всю жизнь, несмотря на то, что пациент может чувствовать себя прекрасно. В зависимости от периода восстановления и индивидуальных особенностей каждого организма режим физической нагрузки может быть полностью восстановлен, как в период до инфаркта, либо же полностью изменен.
Профилактика
Людям, входящим в группы риска по данному заболеванию, необходимо придерживаться определенных правил, чтобы избежать неприятных последствий.
- Следить за артериальным давлением; обращаться к врачу, чтобы он назначил препараты для его регулирования
- Следить за уровнем сахара и холестерина в крови, соблюдать назначенную диету
- Придерживаться постоянных физических нагрузок, но строго в пределах нормы, например, прогулки на свежем воздухе, физические упражнения
- Отказ от вредных привычек
- Снижение лишнего веса, если он есть; не допускать его появления