Почему сложно измерить низкий уровень тестостерона?

07.06.2022

Тестостерон – гормон, несущий ответственность за мужские особенности, такие как сила, энергия, влечение. Он обуславливает наращивание мышц, расщепление жира и сдерживает разрушение костей. Одно из основных «обязанностей» тестостерона — дифференциация мужской и женской идентичности. Его концентрация и эффект являются решающими факторами в том, станет ли плод мужчиной или женщиной. Эта дифференциация гормонов начинается еще в матке. Заметное повышение уровня тестостерона происходит в последней трети беременности, затем падает до очень низкого уровня в течение нескольких лет и снова начинает повышаться с наступлением половой зрелости.

В конце полового созревания количество тестостерона заметно повышается. Подсчитано, что мужчины чаще всего сталкиваются с симптомами дефицита тестостерона в возрасте от сорока до пятидесяти пяти лет. Это явление очень похоже на менопаузу у женщины, и его называют андропаузой. По оценкам, в возрастной группе старше 60 лет дефицит тестостерона уже присутствует более чем у половины мужчин.

Почему сложно измерить дефицит тестостерона?

Чтобы понять все разнообразие гормонов в организме человека и их удивительные эффекты, нам нужно знать, что каждый гормон, циркулирующий в крови, связан с совершенно определенными переносчиками, так называемыми связывающими белками. Таким образом, когда гормон присоединяется к такому белку, он неактивен. Только когда гормон высвобождается и становится так называемым «свободным гормоном», он становится биологически активным.

Тестостерон «путешествует» по организму в четырех различных формах.

  1. 1/3 тестостерона, связанного с белком альбумином, перемещается в плазме крови. Связь между ними лабильна. Альбумин — это самый распространенный белок в крови, но тестостерон может высвобождаться и связываться с рецепторами.
  2. До 2/3 всего тестостерона плазмы взаимосвязано со специализированными связывающими гормонами (глобулины, связывающие половые гормоны — ГСПГ). Связывание тестостерона с ГСПГ стабильно.
  3. Остальные 2% тестостерона перемещаются свободно. Это и есть свободный тестостерон. Только он является биологически активным и считается лучшим индикатором клинической картины.
  4. Общий тестостерон — это весь тестостерон в крови, включая связанный и свободный тестостерон.

В случае завышенной концентрации ГСПГ в плазме имеет место временное падение концентрации свободного тестостерона. Это провоцирует дополнительную продукцию тестостерона посредством команд из гипоталамуса и гипофиза, так что нужный уровень тестостерона восстанавливается. Изменения концентрации ГСПГ важны, когда гипоталамо-гипофизарная система повреждена и нет адекватного ответа на дефицит тестостерона в сыворотке.

Общий тестостерон обычно определяется в сыворотке крови. Результат в большинстве случаев информативен и подтверждает предположение врача об избытке или недостатке тестостерона. В некоторых случаях, однако, значение общего тестостерона не согласуется с симптомами. Это может быть связано с ненормальным значением ГСПГ, поэтому рекомендуется измерение свободного тестостерона.

Измерения свободного тестостерона в сыворотке являются приблизительными и в большинстве случаев пересматриваются. Альтернативный метод — измерение тестостерона в слюне. Определение тестостерона используется в клинической практике при диагностике и дифференциальной диагностике эндокринных нарушений.

У мужчин это гипогонадизм, недостаточность яичек, бесплодие, гипопитуитаризм и гиперпролактинемия, а у женщин — синдром поликистозных яичников, гиперплазия надпочечников, бесплодие, гирсутизм (повышенная волосатость у женщин), аменорея, ожирение, вирилизация (развитие мужских половых признаков у женщин), низкий голос.

Опубликовано в Диагностика и обследования, Эндокринология Премиум Клиник