Считается, что человек точно знает, как болит аппендицит. Так бывает, что опасное воспаление игнорируется, когда оно сопровождается необычными симптомами. Между тем, когда появляются явно характерные недуги, человек сразу паникуем без надобности, хотя иногда они вызваны другим, менее серьезным заболеванием. Как минимизировать риск ошибки? Что может означать боли в животе справа?
Почему с аппендицитом не шутят?
Люди в возрасте от 10 до 30 лет чаще всего страдают острым аппендицитом. Однако это может произойти в любом возрасте, даже в очень зрелом (если, конечно, вам еще не удалили аппендикс). Симптомы могут сбивать с толку. Принято считать, что это, прежде всего, боль в животе справа. Однако особенно сложно оценить ситуацию в отношении самых маленьких детей. Даже врачу иногда приходится назначать дополнительные анализы, чтобы отличить классический аппендицит, требующий хирургического вмешательства, от, например, приступа остриц или временных, легких кишечных заболеваний. Маленькие дети обычно вообще не указывают точное место боли, а лишь сообщают, что у них болит живот. Этот симптом часто сопровождает даже ангину или бронхит, поэтому дело не решает. То же самое происходит с рвотой и не очень высокой температурой: эти симптомы также появляются при цистите, а у младенцев и при кишечных коликах.
Со взрослыми тоже не проще. Не так уж и редко родители заражаются паразитами от детей и острицы вызывают у них недуги. Поскольку эти черви живут в основном в слепой кишке, которая является первым сегментом толстой кишки, от которого отходит отросток, боль, вызванная их присутствием, охватывает аналогичную область. В прошлом недуги слепой кишки и аппендикса считались одной медицинской проблемой, а аппендикс даже назывался (неправильно) «слепой кишкой».
Однако в большей степени проблема с оценкой ситуации возникает из-за частых трудностей с определением реального места боли. Любой, кто когда-либо страдал от зубной боли и эта боль отдавала в голову, отлично знают об обманчивой боли. Когда она все еще распространяется на большой площади, она появляется после переедания, приема пищи, большого количества алкоголя, человек не подозревает аппендицит. И это в принципе правильно. Однако вопрос необходимо прояснить, если хочется попасть в серьезные неприятности.
Типичное течение острого аппендицита наблюдается в 70% случаев. У остальных 30% симптомы сбивают с толку, но обычно только вначале. Со временем, обычно через несколько часов, они становятся все более характерными. Поскольку вовремя удаленный аппендикс обычно не представляет опасности для здоровья в будущем и не приводит к осложнениям, а запущенное воспаление уже представляет реальную угрозу для жизни, когда у вас есть основания подозревать, что виновником является он, не стесняйтесь и обратитесь к врачу как как можно скорее.
Если у вас изначально были колики (колющие, трудно определить, где-то посередине), а через несколько часов у вас появилась боль в животе с правой стороны бедра, это может быть аппендикс. Вероятность заболевания значительно повышается из-за выраженного отсутствия аппетита, сопровождающегося болью (человек не только чувствует, что не хочет есть, но даже чувствуете, что каждая попытка что-то съесть заканчивается рвотой), рвотой и лихорадкой. Также бывают поносы и метеоризм.
Очень характерным сигналом, указывающим на аппендицит, является так называемый Симптом Блюмберга. Он заключается в том, что живот, сжатый в области придатка, больше всего болит только после того, как вы оторвете от него пальцы. Заметная боль возникает также, когда вы медленно опускаете правую ногу в положении лежа.
Что будет делать доктор?
Если симптомы похожи на вышеуказанные, боль в животе систематически усиливается или возвращается, появляются новые симптомы и, казалось бы, ничего не меняется, но вы чувствуете себя плохо в течение нескольких дней, пора посетить терапевта (в случае детей: педиатра).
Опытный врач обычно может провести пальпацию таким образом, чтобы его диагноз был более чем вероятным. Однако тот факт, что человек чувствует боль в разных местах, не означает, что тщательное исследование не позволит найти ее истинный источник. Однако часто врач назначает несколько анализов, чтобы развеять сомнения.
Морфология лейкоцитов обычно говорит о том, действительно ли это аппендикс. Его воспаление увеличивает количество лейкоцитов, а также довольно характерное изменение их процентного состава и появление так называемых палочка лейкоцитов. СОЭ (преципитация, реакция Бернацкого) повышается выше нормы, и все чаще — контролируемый СРБ (уровень так называемого С-реактивного белка — это чувствительный тест, выявляющий воспаление). Также иногда необходимо провести ультразвуковое исследование брюшной полости. Хотя оно не исключает воспаления аппендикса, оно позволяет обнаружить другие причины недуга, а также обнаружить аномалии.
Иногда бывает, что аппендикс болит намного выше или ниже «нормального» (даже с левой стороны), потому что он расположен нетипично. В то же время боль в животе справа иногда сигнализирует о проблемах с печенью, желчным пузырем или мочевыводящими путями. По последней причине, как правило, когда у врача возникают проблемы с постановкой диагноза (лихорадка без других симптомов, выраженная слабость, боль в спине и животе), он также назначает анализ мочи. При подозрении на острицы врач назначает анализ стула или, в случае недомоганий у дошкольника и его семьи, или в случае предыдущих сообщений в этом районе, прописывает таблетки для борьбы с паразитами.
Есть диагноз. Что дальше?
Сегодня победить острицы очень просто (хотя нужно учитывать повторение проблем, когда, например, лекарства принимает не вся дошкольная группа ребенка). Незначительные кишечные заболевания часто проходят до того, как человек решается обратиться к врачу. Боль в животе, которая является симптомом бактериальной инфекции, поможет бороться с лечением основного заболевания. В случае острого аппендицита необходимо вмешательство хирурга. Хотя исследование ученых из Юго-западной медицинской школы Техасского университета, проведенное в 2011 году, показывает, что воспаление иногда можно преодолеть с помощью антибиотиков. Чаще всего есть только одно разумное решение, и нет необходимости его откладывать.
Удаление аппендикса — это простая хирургическая процедура (обычно занимает около 30 минут), после чего пребывание в больнице длится всего несколько дней. Однако осложнения, которые могут возникнуть, если вовремя не исправить, могут быть опасными для жизни. Врачи выделяют три степени тяжести воспаления: самая легкая — катаральный процесс, следующая стадия — гнойное воспаление и самая тяжелая — гангренозное воспаление. Последнее усложняет процедуру, а затем приводит к осложнениям, часто приводящим к повторным операциям, целью которых является, например, удаление непроходимости, которая может привести к гибели кишечника. Если аппендикс, наполненный гноем, разрывается, возникает перитонит. Тогда вам придется подготовиться к более длительному пребыванию в больнице, потому что необходимы процедуры по очистке брюшной полости (например, дренирование).
Аппендицит: операция на всякий случай?
Это диагностическая проблема, ее воспаление опасно для жизни и кажется ненужной. Из-за своего местоположения часто болеет. Червеобразный отросток (отсюда и название) с толстой кишкой связан таким образом, что его закупорка (а затем и воспаление) может быть вызвана непереваренным камнем, проходящим через пищеварительную систему, пуговицей (например, после проглатывания ребенком) и даже твердыми каловыми массами..
Так что американцы раньше считали, что удалить его стоит профилактически. Почему идея не прижилась? Ситуация аналогична миндалинам у детей. Здоровые представляют собой ценный антибактериальный фильтр, защищающий от более опасных респираторных заболеваний. Когда они зарастают, они сами становятся медицинской проблемой. Удаление здорового отростка значительно ослабляет иммунитет. Так что прибегать к удалению аппендицита стоит только при реальных проблемах.