Основные симптомы рака яичников

07.06.2022

Эпителиальный рак яичников, рак фаллопиевых труб и первичный рак брюшины считаются обычным явлением в соответствии с недавними классификациями (заболевание, которое может начаться в одном из этих органов).

Они происходят из одного и того же типа тканей и рассматриваются одинаково. Яичники — это парные органы у женщин, расположенные в тазу и вырабатывающие половые гормоны и яйцеклетки, которые затем попадают в матку через маточные трубы, где в случае оплодотворения спермой формируется плод. Брюшина (так называемая ткань брюшной полости) представляет собой серозную оболочку, которая окружает брюшную полость и большинство расположенных в ней органов. Рак яичников можно разделить на несколько подтипов, но их можно сгруппировать в несколько более крупных групп: эпителиальный рак яичников (наиболее распространенный тип), опухоли половых клеток, опухоли яичников с низким злокачественным потенциалом, рак яичников у детей.

Факторы риска рака яичников

Некоторые из факторов риска, которые увеличивают риск развития рака яичников, — это положительный семейный анамнез (рак яичников в семье), некоторые наследственные изменения / синдромы (например, мутация в гене BRCA1 или 2, которая увеличивает риск развития груди или синдрома Линча), повышенный риск развития нескольких типов злокачественных опухолей, таких как рак толстой кишки, эндометриоз, заместительная гормональная терапия в период менопаузы, ожирение и пожилой возраст. В целом, по оценкам, около 20% случаев рака яичников генетически детерминированы, и женщины с повышенным риском могут рассмотреть вопрос о профилактическом хирургическом вмешательстве, особенно если они больше не собираются рожать.

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно. Симптомы и признаки, связанные с раком яичников, включают боль в животе и его увеличение, нерегулярное и / или обильное вагинальное кровотечение (особенно после менопаузы), прозрачные белые или кровянистые выделения из влагалища, опухолевую массу в тазу, расстройство желудка (например, метеоризм, вздутие живота, запор). Многие из этих симптомов часто могут возникать вместе с другими проблемами со здоровьем, и, безусловно, полезно проконсультироваться с врачом.

Диагностика рака яичников

В основе лежит подробное обследование пациента и тщательный сбор анамнеза. Обязательно требуется мануальный осмотр гинеколога, который анализирует, среди прочего, размер, форму и расположение матки и яичников, а также дигиторектальное обследование, которое может выявить наличие возможных опухолей пальцем через прямую кишку. Из опухолевых маркеров используется СА125, уровень которого часто повышен не только при раке яичников, но и при других опухолях женской репродуктивной системы, а также, например, при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз. Ультразвук (исследование брюшной полости и таза снаружи, то есть через кожу, и трансвагинально, то есть путем введения ультразвукового зонда во влагалище), КТ, МРТ, ПЭТ / КТ и другие методы используются при необходимости для оценки возможных увеличений, болезней других частей тела и т.д.

Стадии болезни

  • Стадия I. Рак обнаруживается в одном или обоих яичниках и / или маточных трубах.
  • Стадия II: помимо яичников и маточных труб, рак распространился на матку или брюшную полость (область, включающую органы брюшной полости).
  • Стадия III: заболевание распространилось за пределы таза на брюшную полость или на окружающие лимфатические узлы. Первичный рак брюшины автоматически относится к III стадии, поскольку заболевание располагается в брюшной полости.
  • Стадия IV: стадия метастазирования, то есть распространения на другие органы и ткани.

Лечение рака яичников

Хирургическое лечение является главным вариантом для большинства пациенток с опухолями яичников, даже если опухоль не может быть удалена полностью. Прогноз тем лучше, чем больше удаляется опухоль. Существует несколько типов возможных операций, включая гистерэктомию (удаление матки), одностороннюю или двустороннюю аднексэктомию (одностороннее или двустороннее удаление яичников и маточных труб) и оментэктомию (удаление сальника, то есть перитонеальной ткани, содержащей кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы). Комбинация нескольких методов в одной операции является обычным явлением.

Химиотерапия рака яичников

Она также часто используется внутривенно (системная терапия) и / или внутрибрюшинно, то есть непосредственно в брюшную полость (региональная терапия). Внутрибрюшинная химиотерапия используется во время операции — после удаления опухолевой массы брюшную полость дополнительно промывают химиотерапией, нагретой до высоких температур.

Таргетная терапия рака яичников

Используются две основные группы препаратов:

  1. Ингибиторы ангиогенеза, то есть роста новых кровеносных сосудов, необходимых для прогрессирования опухоли (бевацизумаб, цедираниб).
  2. Ингибиторы PARP (поли-АДФ-рибоза-полимеразы), которые блокируют процесс репарации ДНК, что препятствует выживанию опухолевых клеток (олапариб, рукапариб, нирапариб, велипариб). Таргетная терапия может использоваться вместе с химиотерапией или отдельно (поддерживающая терапия). Лучевая терапия и иммунотерапия пока используются редко.

Что касается стадий, то ранний рак яичников(стадия I) лечится в основном хирургическим путем. Пациенткам, которые все еще хотят рожать, можно рассмотреть одностороннее удаление яичников и маточных труб вместо стандартной двусторонней процедуры. После операции некоторым пациенткам потребуется дополнительная химиотерапия.

Лечение рака яичников на поздних стадиях также часто начинается с хирургического вмешательства, целью которого является удаление как можно большего количества опухолевой ткани (в идеале всего). После операции лечение продолжается, которое может включать внутривенную химиотерапию, внутрибрюшинную химиотерапию (во время операции), комбинацию химиотерапии и таргетной терапии или включение в одно из клинических исследований.

Опубликовано в Онкология Премиум Клиник