Действующие Акции
Программа годового прикрепления к медцентру
Программа годового прикрепления к медцентру

Московские врачи вернули пациентку к жизни после полной остановки сердца

30.07.2019

В кардиореанимацию городской клинической больницы №52 поступила пациентка 48 лет со слабостью, кашлем и одышкой – симптомы нарастали в течение последних 3 суток на фоне повышения температуры тела до 38,6оС. Также женщину беспокоили периодически возникающие боли за грудиной с ощущением холода.

Врачи провели обследование, по данным которого были ишемические изменения миокарда и признаки отека легких. После проведения ряда дополнительных обследований специалисты приняли решение о проведении экстренной коронароангиографии, по результатам которой врачи выявили критическое сужение левой и устья правой коронарной артерии — иными словами, практически отсутствовало кровоснабжение большого объема сердечной мышцы.

Во время попытки восстановления кровотока сердце пациентки остановилось. Врачи начали расширенный комплекс реанимационных мероприятий, но сердечная деятельность не восстанавливалась. Специалисты приняли решение о применении механической поддержки кровообращения методом экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Пациентке была проведена имплантация системы бивентрикулярного обхода желудочков сердца для протезирования сердечной функции. Аппарат ЭКМО выполнял функцию искусственного сердца и позволил прекратить непрямой массаж, несмотря на отсутствие сокращений миокарда. Пока пациентка находилась на аппарате ЭКМО врачи провели баллонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий.

— У пациентки выявлено сочетание поражения двух основных артерий сердца. Реваскуляризация миокарда у таких пациентов сопряжена с высоким риском развития фатальных осложнений. У нашей пациентки произошла рефрактерная – устойчивая к терапии – остановка кровообращения. Реанимационные мероприятия продолжались больше 20 минут, пока специалисты центра ЭКМО устанавливали систему экстракорпорального поддержания жизни. Система ЭКМО обеспечивала ток крови, минуя сердце, и насыщение ее кислородом, на этом фоне было выполнено стентирование устья правой коронарной артерии — установлено 2 стента, и ствола левой коронарной артерии — 1 стент, в результате кровоток по обеим артериям был восстановлен, — рассказывает Рустам Исхаков, врач-реаниматолог больницы №52.

После восстановления сократительной функции миокарда и полной нормализации сознания пациентка была успешно отключена от аппарата ЭКМО, а затем постепенно переведена на самостоятельное дыхание. На фоне проводимой терапии состояние больной стабилизировалось, и она была переведена для восстановления в кардиологическое отделение.

— В нашем Центре есть положительный опыт использования вено-артериальной ЭКМО при развитии рефрактерного кардиогенного шока и остановке кровообращения на раннем госпитальном этапе у трех больных с острым инфарктом миокарда. Применение ЭКМО не только позволило пациентам пережить критическое состояние, но и выполнить им необходимую хирургическую коррекцию. Двум больным выполнена реваскуляризация пораженных коронарных артерий с последующим восстановительным лечением и выпиской из стационара. Одному пациенту система ЭКМО была установлена в другом лечебном учреждении ДЗМ с последующим переводом в НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова, где была выполнена ортотопическая трансплантация сердца, — отмечает Михаил Кецкало, руководитель центра ЭКМО в больнице №52.

Установка системы ЭКМО может быть выполнена практически в любых условиях: в операционной и отделении реанимации. Данная методика позволяет максимально сократить сроки критического состояния и приблизить к пациенту с коронарной патологией современную патогенетическую терапию, включая методы интервенционной кардиологии.

Опубликовано в Новости Премиум Клиник