Действующие Акции
Быстро и без боли. Качественное лечение
Быстро и без боли. Качественное лечение
Бесплатные приемы всех специалистов
Бесплатные приемы всех специалистов
Стоматологическое лечение со скидкой
Стоматологическое лечение со скидкой
Программа годового прикрепления к медцентру
Программа годового прикрепления к медцентру

Медсестра ОРИТ: на шаг опережая смерть

09.11.2018

Реанимация – место, где решается судьба пациента. Борьбу за его жизнь ведут не только врачи, но и медицинские сестры. В таких сложных, напряженных условиях раскрываются все профессиональные качества медсестры: способность к быстрому реагированию, острый глаз, многозадачность. 16 октября признан Всемирным днем анестезиолога-реаниматолога, а 18 октября городская клиническая больница им. В.М. Буянова принимала гостей на научно-практической конференции «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии для медицинских сестер в московском здравоохранении».

На конференцию съехались медсестры и старшие медсестры практически из всех крупных больниц ДЗМ; гости заняли все места в просторном конференц-зале, для некоторых пришлось ставить дополнительные стулья, опоздавшим выдавали подушечки, чтобы те устроились прямо на широких ступеньках.

— У нас здесь немного душновато, зато без первой помощи никто не останется! – открывая конференцию, пошутила Татьяна Викторовна Амплеева, главный внештатный специалист ДЗМ по управлению сестринской деятельностью, — Все знают: медицинские сестры, работающие в реанимации, это гениальные люди. Если такая медсестра живет у кого-нибудь по соседству, весь двор может быть спокоен: если вдруг случится беда, она сможет быстро отреагировать, сделать нужные инъекции, принять решительные меры по спасению жизни человека. А на работе, в палате или в операционной, медсестра-анестезистка или палатная сестра обучает интернов и ординаторов, знает, когда нужно срочно звать врача. И если есть такие сферы медицины, где врач может обойтись без помощи медсестры, то это точно не анестезиология и реаниматология. Здесь без медсестры – никуда.

Затем с приветственным словом выступил Александр Викторович Саликов, главврач ГКБ им. Буянова:

— Рад видеть вас в наших стенах – сестричек, которые работают в реанимации. В первую очередь я ваш коллега; я всегда был тесно связан с отделением реанимации и каждодневно воочию видел, насколько тяжел труд сестер. Надеюсь, что сегодня на конференции вы получите полезную информацию, которая поможет вам в работе и даст больше позитивных моментов в жизни.

Вместо главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии Дениса Николаевича Проценко выступил его заместитель, также заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ им. Буянова, Игорь Николаевич Тюрин:

— Когда я узнал, что Денис Николаевич не может присутствовать, я очень обрадовался: для меня большая радость и честь приветствовать таких ценных гостей. Как вы помните, эпоха нашей специальности началась 16 октября – а первую в истории анестезию, кстати, провел не Пирогов, а Иноземцев, Пирогов только описал разные методы анестезии.

— Интересно, что в системе департамента трудятся всего 2992 сестер-анестезисток, а работа их по масштабам просто колоссальна. За год они провели более чем 741 тысячу анестезий, через их руки прошло свыше 355 тысяч пациентов. Представляете, как развилась наша специальность меньше чем за двести лет? – обратился Тюрин к собравшимся.

Прошедшая конференция была посвящена не только недавно прошедшему дню реанимации – это был еще и день награждения сорока медсестер-анестезисток благодарностью от департамента здравоохранения Москвы. Наградив первую участницу, Татьяна Амплеева напомнила:

— Не забудьте отнести дипломы в отдел кадров, благодарность подразумевает и материальное награждение в виде премии!

Одна за другой медицинские сестры поднимались на сцену за вручением благодарностей. Из разных больниц, с разными характерами, они все схожи только в двух вещах: во-первых, они отлично выполняют свою работу, а во-вторых, им очень к лицу улыбки и яркие, нарядные букеты цветов.

Затем пришла очередь научно-практической части: на конференции прозвучало 15 докладов, некоторые из которых вызвали у слушателей большой интерес. Подобные встречи – отличный повод поучиться у коллег и перенять полезный опыт.

Конференцию открыл доклад «Профессиональный риск в анестезиологии и реанимации», который прочла медсестра отделения реанимации ГКБ №51 Вера Андреевна Богданова. Тема действительно горячая: профессия медсестры-анестезистки не только сложна, но и отчасти опасна. Длительное воздействие ингаляционных анестетиков и рентгеновское излучение повышают риск выкидышей, рождения детей с аномалиями, а также возникновения злокачественных новообразований. А ведь медсестры дольше всего находятся в отделениях реанимации! Не стоит пренебрегать профилактикой, устанавливать в операционных хорошие газовые отводы, следить за газовыми анализаторами. Другие риски – заражение инфекционными заболеваниями, профессиональное выгорание. Докладчиком было предложено в качестве профилактики регулярное материальное вознаграждение; в зале послышались смех и одобрительные возгласы, однако Татьяна Викторовна Амплеева заметила:

— Хочу вас поправить! Материальное награждение – вещь хорошая, и пусть бы оно было регулярным и достаточным, но все собравшиеся здесь знали, каков уровень зарплаты у сестры-анестезистки. Значит, нас привела в профессию не жажда заработка, а желание спасать, помогать, поддерживать.

Целый ряд докладов был посвящен эмоционально тяжелой теме – реанимация новорожденных. Доклад о применении ЭКМО у детей прочла медицинская сестра ОРИТ Филатовской детской больницы Елена Владимировна Беленок. Известно, что Филатовская – единственная московская детская больница, где есть аппараты экстракорпоральной мембранной оксигенации, высокотехнологичные инструменты поддержания жизни у самых тяжелых пациентов, в том числе и новорожденных. Работа медсестер с такими пациентами очень сложна и ответственна; благодаря высокому профессионализму персонала Филатовской удается их выхаживать. Старшая медсестра ОРИТН ГКБ имени В.В. Вересаева Светлана Сергеевна Мансимова прочла доклад «Современные аспекты работы медицинской сестры с глубоко недоношенными новорожденными и их родителями в условиях ОРИТН». Ответственность медицинского работника при выхаживании глубоко недоношенного ребенка особенно велика: кроме того, что малыш подвержен высочайшему риску, есть еще и необходимость правильно взаимодействовать с родителями. Малышу и опасно, и в то же время просто необходимо чувствовать присутствие мамы: так как организовать присутствие мамы в отделении реанимации? Какие меры предосторожности следует использовать? При этом, не стоит забывать и о синдроме эмоционального выгорания при работе с малышами – этой теме был посвящен доклад заведующего ОАРИТ ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Артема Олеговича Лугового. Наконец, своим опытом ухода за новорожденными с синдромом Пьера Робена в условиях реанимации рассказала медсестра ДГКБ Святого Владимира Мариям Адамовна Байчорова (Синдром Пьера Робена – врожденный порок челюстно-лицевой области, который проявляется в виде расщелины нёба, недоразвитой нижней челюстью и недоразвитием языка).

Простая теория, но сложная практика: один из самых ярких докладов был посвящен теме гигиены рук. Его прочла старшая медсестра ОРИТ ГКБ имени братьев Бахрушиных Любовь Юрьевна Белова. Казалось бы, так просто и очевидно следить за гигиеной своих главных «инструментов», но почему даже самые хорошо обученные сестры не всегда могут выработать у себя привычку дезинфицировать руки всегда, когда это необходимо. Исследования показывают, что после контакта с биологическими жидкостями моют руки 98% медсестер, а перед тем как прощупать пульс или измерить давление – всего 29%. Между тем, известно, что даже «чистые» процедуры требуют чистоты: с рук медсестры к пациенту при одном касании переходит до тысячи колоний бактерий. По данным ВОЗ, из ста пациентов реанимации семеро заражаются инфекционными заболеваниями. В больнице имени Бахрушиных к вопросу подошли системно: в каждой палате установили раковину с локтевым смесителем; постоянно следят за тем, чтобы под рукой всегда были антибактериальные влажные салфетки; медсестрам раздают карманные флаконы со средством антисептики. Даже кастелянша в течение дня следит за тем, чтобы везде в дозаторе было достаточно мыла – а если оно не расходуется, возникает справедливый вопрос: не забываете ли мыть руки? Забыл, нет времени, у меня слишком чувствительная кожа – все эти аргументы при таком контроле были забыты. В результате, в палатах ОРИТ больные стали значительно реже получать осложнения в виде инфекций.

В заключении доклада Любовь Юрьевна добавила, что медсестре ОРИТ нужно заботиться и о себе – не забывать увлажнять руки кремом, чтобы кожа не сохла и не трескалась. Ведь здоровье кожи рук спасает и самого медицинского работника.

Тему асептики и антисептики продолжила старшая медсестра ГКБ №4 Любовь Леонидовна Митина: обычно несоблюдение санитарных норм становится причиной гнойно-септических осложнений в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Строго говоря, во всех ситуациях, от катетеризации сосудов до образования пролежней, важно не лениться, почаще менять повязки и проверять состояние медицинского оборудования.

Примечательно, что на конференции по вопросам анестезиологии и реаниматологии выступили не только медсестры, но и медбратья – из НИИ Склифосовского, ГКБ имени Буянова, а выступление старшего медбрата ОРИС ГКБ имени Е.О. Мухина Богдана Васильевича Иншина, посвященное ранней активизации пациентов в условиях нейрореанимации, вызвало восторг у всех собравшихся. Очевидно, что после инсультов необходимо как можно скорее вернуть человека к нормальному уровню жизни, для этого нужно обеспечить двигательную активность – даже тогда, когда пациент фактически является лежачим. Практики больницы имени Мухина – высаживание, подъем на ноги, вертикализация, все это является надежной профилактикой атрофии мышц, тромбозов и пневмонии. Богдан Васильевич рассказал, что сотрудники реанимации сами над собой провели эксперимент: принудили себя полчаса лежать в середине рабочего дня. Многие почувствовали на себе, что постельный режим не слишком хорош для здоровья.

Больше всего восхищают простые и действенные решения, которые принимают сотрудники отделения. Например, повесили в палатах специальные часы-светофор: на них отмечены промежутки времени, когда пациент должен находиться на левом боку, на правом, на спине. Это позволяет не раздумывать над тем, как и когда менять положение пациента. Для профилактики пролежней завели множество подушек разного размера, формы и толщины – чтобы обеспечить наиболее удобное положение и контролировать позу. Даже подушки с антистрессовыми шариками используют для профилактики пролежней на пятках. Кроме того, над каждой койкой поместили полочки со всеми необходимыми средствами гигиены; на полочках и койках больных с нарушением глотания помещают специальные таблички с маркировкой.

— Великолепное выступление, — отметила Татьяна Викторовна Амплеева, и зал разделил это мнение аплодисментами и одобрительными возгласами.

Опубликовано в Новости Премиум Клиник