Диабет — одна из основных причин слепоты, почечной недостаточности, сердечного приступа и инсульта, поэтому неудивительно, что многие называют его «тихим убийцей». Число людей, страдающих диабетом, увеличилось со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году. Причина увеличения числа новых случаев, среди прочего, кроется в потреблении высококалорийной пищи и снижении физической активности.
Диабет — хроническое и, к сожалению, неизлечимое заболевание, поражающее весь организм. В первую очередь это васкулопатия, то есть заболевание кровеносных сосудов. Поскольку нашему организму требуется непрерывный приток крови ко всем клеткам, ясно, что в нем нет органов, которые не были бы затронуты этой болезнью.
Глаз — один из наиболее часто поражаемых органов у людей с диабетом. Осложнения для зрения могут быть относительно безвредными, а вот при самой тяжелой форме они могут даже привести к слепоте! Диабет является основной причиной плохого зрения и слепоты среди населения трудоспособного возраста в Европе, вызывая огромные расходы на лечение и инвалидность из-за нетрудоспособности. Диабет может повредить весь глаз, и сами диабетики чаще жалуются на симптомы сухости глаз, такие как жжение, покалывание или чувство раздражения в этой области. Считается, что диабет ускоряет развитие катаракты, которая приводит к потере зрения, и встречается до трех раз чаще, чем у людей того же возраста, не страдающих диабетом.
Диабетическая ретинопатия
Наиболее важным и опасным осложнением глазного диабета является диабетическая ретинопатия. Это состояние, при котором диабет повреждает кровеносные сосуды в задней части глаза, называемой сетчаткой. Сетчатка — это очень тонкий внутренний слой глаза, состоящий исключительно из нервных волокон. Подсчитано, что около 90% людей с диабетом имеют определенную степень повреждения сетчатки.
У людей с диабетической ретинопатией из-за повреждения кровеносных сосудов в центре глаза, так называемой макулы, между нервами скапливается жидкость. Это состояние называется диабетическим отеком макулы и всегда приводит к повреждению центрального зрения. Человек замечает это как искривление прямых линий, неспособность прочитать или распознать детали на лице. Если его не лечить, это состояние может привести к необратимому повреждению нервов и потере зрения.
Диагностика и лечение диабетической ретинопатии
Заболевание легко диагностируется и контролируется современными диагностическими методами, такими как ОКТ или оптическая когерентная томография. Это быстрый и полностью безопасный метод, позволяющий точно увидеть центр глаза, то есть желтое пятно. ОКТ, и особенно использование внедрений, вводимых непосредственно в глаз, привели к революции в лечении этого тяжелого глазного осложнения диабета.
Сегодня разработано несколько типов лекарств, которые полностью безопасно, быстро и безболезненно вводятся в глаз, и теперь впервые можно не только остановить определенную потерю зрения, но и у большинства пациентов вернуть зрение, близкое к прежнему состоянию.
Другие глазные осложнения, связанные с диабетом
Помимо диабетического повреждения центра глаза, то есть диабетического макулярного отека, из-за плохого кровообращения диабет также приводит к росту нежелательных кровеносных сосудов, то есть неоваскуляризации. Эти новообразованные кровеносные сосуды часто разрываются, вызывая кровотечение внутри глаза. Человек замечает это как внезапное ослабление зрения. Наряду с этими новообразованными кровеносными сосудами также растет соединительная ткань. Соединительная ткань, в свою очередь, может привести к отслоению глазного фона или абляции. Это считается самым тяжелым осложнением глазного диабета.
Традиционно лазер используется для подавления роста этих кровеносных сосудов и соединительной ткани. Если болезнь прогрессирует, то необходимо хирургическое вмешательство.
Чтобы очистить глаз от крови и устранить отслоение задней части глаза, выполняется операция, называемая витрэктомией. Эта операция проводится в обычном порядке под местной анестезией и безболезненна. Отсюда следует, что сегодня лечение зрительных осложнений сахарного диабета стало очень успешным и безопасным. Однако мы все хотим, чтобы этого осложнения не произошло. Поэтому профилактика, достигаемая с помощью регулярных осмотров глаз и хорошего контроля сахара, является наиболее важной!
После установления диагноза сахарный диабет следует немедленно провести обследование глаз. Это чрезвычайно важно, потому что подавляющее большинство пациентов не имеют повреждений глаз на момент постановки диагноза диабет. Считается, что диабет может вызвать повреждение глаз в течение 5 лет. Однако, если диабетик осознает важность изменения образа жизни, диеты, регулярного приема лекарств и совместной работы с врачами, повреждение глаз может вообще не произойти или оно будет в зачаточном состоянии и не будет нуждаться в лечении. Такое ответственное поведение сохраняет качество жизни в долгосрочной перспективе и снижает до минимума затраты для системы здравоохранения.