По некоторым оценкам, по крайней мере, половина людей хотя бы раз в жизни страдает геморроем, опухшими или варикозными венами, которые могут быть внутренними или внешними.
Почему возникает геморрой?
Научные открытия в конце прошлого года показали, что геморрой — это заболевание соединительной ткани. Это ухудшение соотношения между определенными фракциями коллагена и, как следствие, снижение его эластической способности. Люди, страдающие геморроем, часто также имеют варикозное расширение вен нижних конечностей. Проблемы возникают, если геморрой чрезмерно увеличивается. Больного геморроем сопровождают стыд, страх, дискомфорт и другие неприятные ощущения. При первом обращении к врачу анамнез заболевания часто бывает многолетним.
Симптомы геморроя
Самый частый симптом — кровотечение, которое обычно безболезненно. Это красное пятно на туалетной бумаге, но оно также может течь из заднего прохода. Кровь ярко-красного цвета из-за обилия артериально-венозных соединений. Геморроидальная болезнь сопровождается выделениями из ануса, кожным зудом вокруг него и грязным бельем. Боль присутствует редко. По мере прогрессирования болезни геморроидальные узлы выпадают. Она также может привести к тромбозу внутренних узлов, что очень болезненно и представляет собой неотложную проктологическую ситуацию.
Многие состояния схожи по симптомам с геморроидальной болезнью. Боль и кровотечение чаще возникают из-за трещины заднего прохода. Кровь на туалетной бумаге может быть вызвана воспалением кожи ануса. Симптомы, подобные геморрою, также можно увидеть при анальном тромбозе, который проходит в течение нескольких дней, при воспалении ануса, а также при раке анального канала. При кровотечении из кишечника необходимо в короткие сроки посетить врача.
Обследование геморроя
Люди, впервые приходящие на обследование, часто сильно смущаются. Как правило, женщины лучше переносят проктологические осмотры благодаря опыту работы с выбранным гинекологом. Важно, чтобы врач нашел время и подробно объяснил цель обследования, метод обследования и, конечно же, в конце обследования описал предполагаемое лечение. Обследование состоит из пальпации и осмотра живота, пальпации и осмотра анального канала с левой стороны, осмотра ануса пальцем, а затем и инструментами. Проктоскопическое обследование позволяет рассмотреть слизистую оболочку на глубину около шести сантиметров. Осматривают область геморроя и кожу в области ягодичного сфинктера. Ректоскопия — это исследование с использованием прямой трубки длиной 25 сантиметров. При обследовании выявляется слизистая оболочка прямой кишки, а иногда и нижняя часть сигмовидной кишки. Обследование менее точное, чем колоноскопия, которое проводится гибким инструментом после предварительной подготовки ЖКТ. Последние два теста проводятся путем вдувания воздуха в нижние отделы ЖКТ, что может быть довольно болезненным.
У болезни есть свое течение. Она начинается с выделения через несколько лет ярко-красной крови. Если человека не лечить, кровотечение учащается, крови становится все больше и позже появляются симптомы потери ткани. Это приводит к необратимой потере ткани и кровотечению при каждой дефекации. Таких людей потом сложнее лечить. У этих пациентов во время операции нужно разрезать больше тканей, область ануса сильнее болит после процедуры, и, как следствие, послеоперационных проблем больше.
Геморрой был описан еще 2 000 лет назад, и заболеваемость сегодня намного выше из-за нашего образа жизни. Профилактические меры, конечно, очень важны. Если в семье несколько больных геморроем и у вас ВРВ, следует быть еще более осторожным и следить за регулярным испражнением. Выделения не должны быть настолько сильными, чтобы анус становился чрезмерно широким и не повреждался во время выделения. Желаемая частота испражнений — пять-десять раз в неделю. Частоту дефекации можно регулировать с помощью адекватного приема жидкости, физических упражнений и балластной диеты. При запоре не рекомендуют использовать слабительные свечи, таблетки и слабительный чай, потому что они замедляют работу кишечника. Если вам нужны слабительные, рекомендуют пить соли магния, сиропы с лактулозой и есть семена подорожника.
Лечение геморроя
Лечение этапное. Сначала врачи стараются помочь пациенту советом. Один из них – идти в туалет необходимо при первом позыве. Делать дело в туалете нужно как можно быстрее. В случае стойкого кровотечения используют лечение флавоноидами, что рекомендуется исследованиями. Они действуют на стенку кровеносного сосуда, которая становится более устойчивой, и поэтому воспаление меньше проникает в окружающие ткани. Лечение кремами и суппозиториями быстро снимает симптомы, но не рекомендуется для длительного применения.
Распространенность симптоматической геморроидальной болезни в развитых странах составляет 4,4 процента. Пик заболеваемости у обоих полов приходится на возраст от 45 до 65 лет. Примерно десятой части пациентов потребуется хирургическое лечение. Геморрой делится на три стадии. Первая — это геморрой, который обычно проявляется только при кровотечении, вторая сопровождается проскальзыванием в анальное отверстие, которое после выделений возвращается в кишку. На третьей стадии геморрой проскальзывает через задний проход, и тут уже нужно возвращать его пальцами обратно в кишку в конце дефекации. На первом и втором этапе обычно достаточно совета, на третьем этапе можно обрабатывать анус подвязками.
На четвертом, а иногда и на третьем этапе требуется хирургическое лечение. Основные операции могут проводиться под местной анестезией, седельной блокадой или спинальной анестезией. В это время иссекают один или несколько геморроидальных узлов в соответствии с принципом операции Миллигана-Моргана. Он включает разрез ткани вдоль ягодиц, который продолжается по зубчатой линии до ножки геморроя. Процедура довольно болезненная. Новейшая хирургическая процедура — это операция с использованием длинного степлера, которая менее болезненна, потому что процедура проводится только в неболезненной части кишечника. То же самое и с лигатурой геморроидальных артерий, которая проводится с помощью аппарата УЗИ.