Хирурги-аритмологи больницы Вересаева помогли пациенту избежать трансплантации сердца

26.02.2021

Хирурги-аритмологи больницы Вересаева помогли пациенту избежать трансплантации сердца

В больницу Вересаева поступил 70-летний пациент с дилатационной кардиомиопатией – тяжелым кардиологическим заболеванием, приводящим к инвалидности. Из-за дисбаланса в системе перекачивания крови мужчина не переносил любую физическую нагрузку: даже в состоянии покоя у него возникала одышка. Врачи больницы им. В.В. Вересаева провели пациенту малотравматичную операцию, альтернативой которой была трансплантация сердца.

У мужчины много лет наблюдались проблемы с сердцем. Еще в 2005 году он перенес сложную открытую операцию: кардиохирурги заменили ему митральный и аортальный клапаны, а также сделали пластику трехстворчатого клапана. Однако, со временем состояние пациента ухудшилось – к его заболеванию добавились гипертоническая болезнь и сахарный диабет.

Когда пациент поступил в больницу Вересаева, у него наблюдалась фибрилляция предсердий – желудочки сердца сокращались хаотично. У пациента возникла дилатационная кардиомиопатия. То есть объем крови, который выталкивался левым желудочком в аорту в момент сокращения был значительно меньше нормы. Обычно этот показатель не опускается ниже 50, у пациента же он достиг критических значений – 27. Это означало, что сердце не могло нормально обеспечивать кровью весь организм. Состояние пациента ухудшалось, сердечная недостаточность прогрессировала. Даже в состоянии покоя у мужчины была одышка.

— При дообследовании была выявлена блокада левой ножки пучка Гиса, то есть полностью прекратилось проведение электроимпульсов по миокарду слева. Это серьезная патология. 10-20 лет назад пациентам с таким заболеванием требовалась пересадка сердца. В настоящее время в связи с развитием современных технологий лечения пациентов с сердечной недостаточностью появились малотравматичные операции, позволяющие решить проблему и избежать открытого оперативного вмешательства, — рассказывает Владислав Горячев, заведующий отделением сложных нарушений ритма сердца больницы Вересаева.

Консилиум врачей решил, что пациенту необходимо имплантировать прибор для синхронизации сердечных сокращений – трехкамерный кардиостимулятор. Такие водители сердечного ритма применяются редко – лишь при серьезных нарушениях. Электроды от прибора нужно было установить в правое предсердие и оба желудочка. Сложная имплантация проходила под контролем рентгеновских лучей с использованием контрастного вещества.

Ответ на лечение был незамедлительным – фракция выброса левого желудочка практически сразу выросла в 1,5 раза, хотя обычно показатели растут до подобных значений в течение нескольких недель после операции. В медицине такое явление называют «super responder».

Уже через два дня мужчина был выписан под амбулаторное наблюдение, а через две недели функциональный класс его сердечной недостаточности снизился с 4 до 2, что значительно улучшило качество жизни. Теперь он ходит без одышки и может выполнять бытовые физические нагрузки.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильная клиника, где оказывают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном режиме. В 2020 году здесь в отделении нарушения ритма сердца установили более 1000 кардиостимуляторов, из них 6 – трехкамерных.

Опубликовано в Новости Премиум Клиник