Глаукома — это группа глазных заболеваний, включающая в себя множество различных состояний с общими признаками, среди которых можно выделить атрофию зрительного нерва, типичные изменения диска зрительного нерва и характерные дефекты в поле зрения. Глаукома считается второй по частоте причиной слепоты в мире, причем она относится к группе заболеваний цивилизации.
От чего возникает глаукома?
Приобретенная глаукома вызвана повреждением зрительного нерва, проявлением которого являются дефекты в поле зрения и изменения в пределах диска зрительного нерва. Причиной этого повреждения является потеря ганглиозных клеток сетчатки в результате их апоптоза. Основным фактором развития заболевания считается слишком высокое внутриглазное давление. Но это не считается обязательным условием, так как в некоторых случаях глаукома может развиваться даже у людей с нормальными показателями внутриглазного давления.
Кроме того, выделяется еще врожденная глаукома. Встречается у детей с самого рождения и примерно до 2 лет (по некоторым данным до 4 лет). Однако при этой форме происходит спонтанная, самопроизвольная стабилизация, сопровождающаяся нормализацией внутриглазного давления.
Как проявляется глаукома?
Суть глаукомы заключается в постепенной, обычно медленной атрофии зрительного нерва, что влечет за собой слепоту. Несмотря на то, что это опасное заболевание, оно очень часто в течение длительного времени протекает бессимптомно и выявляется при регулярных осмотрах. Однако существуют характерные симптомы, которые указывают на развитие глаукомы. К ним относятся:
- светобоязнь;
- слезящиеся глаза без видимых причин;
- трудности с корректировкой зрения после перехода из светлой комнаты в темную;
- жалобы на глазную боль;
- ощущение давления в глазах;
- тошнота и рвота;
- ухудшение зрения;
- появление мрака при взгляде на источник света;
- так называемое туннельное зрение (сужение поля зрения, затрудняющее восприятие).
В связи с тем фактом, что количество нервных волокон и нервных клеток в глазу огромно, глаукома часто долгое время остается незамеченной. Однако при всех вышеперечисленных симптомах следует быстро проконсультироваться с офтальмологом, поскольку ранняя диагностика глаукомы сулит гораздо лучшие результаты.
Диагностика глаукомы
Диагностика рассматриваемого заболевания включает в себя ряд обследований, в том числе:
- глазного дна;
- поля зрения;
- гониоскопия;
- внутриглазное давление;
- пахиметрия;
- визуальные обследования.
Из всех диагностических тестов наиболее важными являются оценка диска зрительного нерва, поля зрения и измерение внутриглазного давления. Кроме того, оценка поля зрения у пациента с недавно диагностированной глаукомой должна проводиться регулярно 3 раза в год в течение последующих 2 лет.
Лечение глаукомы
Основой лечения глаукомы считается понижение внутриглазного давления. Чем запущеннее заболевание, тем радикальнее принимаемые меры. Это важно, поскольку понижение давления на 25% в сравнении с исходным уровнем снижает риск прогрессирования заболевания в два раза. Кроме того, риск снижается на 10% с каждым падением давления на 1 мм рт. ст. Поэтому основным элементом терапии является правильно подобранная фармакотерапия.
Также окислительный стресс во многом способствует развитию этого заболевания, поэтому необходимо уделять большое внимание диетическому лечению. Хорошие результаты дает прием мелатонина и аминогуанидина. Кроме того, стоит употреблять адекватное количество антиоксидантных соединений — витамин «C» (ацерола), витамин «E» (орехи), флавоноиды (спирулина), коэнзим Q10.
Кроме того, помимо препаратов, понижающих внутриглазное давление, есть еще (как компонент фармакотерапии глаукомы) глазные капли, содержащие цитиколин. Нейропротекторная природа этого вещества еще не до конца изучена, но его применение дало очень хорошие результаты не только у пациентов с глаукомой, но и с ишемической нейропатией.