Щитовидная железа — это орган, образованный двумя долями яйцевидной формы, которые соединены так называемым мостиком. Он расположен в подкожной клетчатке на передней части шеи под щитовидным хрящом (обычно называемым поясом) и окружён трахеей с обеих сторон. Размер щитовидной железы зависит от ряда факторов (возраста, пола, расы, площади поверхности тела, поступления йода и селена). Снижение активности щитовидной железы встречается у населения чаще, чем гиперфункция (до 5% населения). Она может быть врожденным или появиться только при жизни.
Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз — серьезное заболевание новорожденных, проявляющееся необратимыми нарушениями развития мозга. Врожденный гипотиреоз возникает, когда матери во время беременности сильно не хватает йода. Мы называем это кретинизмом. Заболевание почти искоренилось добавлением йода к соли, а в некоторых районах и к питьевой воде. Однако нарушение развития мозга может возникать даже при умеренном дефиците йода у беременной женщины. Поэтому важно, чтобы общее потребление йода во время беременности и кормления грудью составляло не менее 250 мкг в день. В этом можно убедиться, если увеличивать потребление йода естественным путем (включая 2–3 раза в неделю морепродукты или других морских животных, морские водоросли, а также молочные продукты) или таблетки йода.
Уровень гормонов щитовидной железы преимущественно измеряют у всех беременных, особенно в первом триместре. Перед беременностью или при планировании беременности контроль также важен для женщин, принадлежащих к группе риска (возраст, наличие заболевания щитовидной железы в семье, преждевременные роды при предыдущих беременностях, выкидыши).
Приобретенный гипотиреоз
Приобретенный гипотиреоз возникает в течение жизни, чаще всего развивается на почве аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание вызывается повреждением щитовидной железы компонентами собственной иммунной системы организма, особенно лейкоцитами, реже антителами. Они распознают ткань щитовидной железы как «чужеродную» и уничтожают ее так же, как если бы это была, например, вирусная или бактериальная инфекция. Нечастые причины гипотиреоза включают состояния после удаления щитовидной железы (это наблюдается при опухолях или гипертиреозе, которые не поддаются лечению обычными лекарствами).
А как проявляется гипотиреоз?
Он может протекать бессимптомно (тогда это относится к так называемому субклиническому гипотиреозу, когда симптомы не выражены совсем или слабо), или если развивается гипотиреоз, то симптомы разнообразны. В начале болезнь тоже очень неспецифическая. Наиболее типичными симптомами являются сонливость, озноб, утомляемость, неэффективность, мышечная слабость, холодная и сухая кожа, отеки кожи и подкожной клетчатки, плохое облысение и выпадение волос, запор, а также ряд неврологических симптомов — потеря нарушения концентрации, памяти и оборудования, а также общее ухудшение и снижение умственной деятельности.
Редко может возникнуть покалывание в конечностях. У женщин часто встречается нарушение менструального цикла. Также часто встречается и увеличение веса (максимум 5 кг), вызванное в основном задержкой жидкости в организме.
Врачи часто узнают от пациентов во время операций, что у них избыточный вес из—за снижения функции щитовидной железы или лечения, назначенного для корректировки уровня гормонов. Но так ли это на самом деле?
Влияет ли избыточный вес на щитовидную железу
Избыточный вес и ожирение определяются как чрезмерное накопление жира в организме, что создает риск для здоровья. Уровень ожирения чаще всего обозначается значением ИМТ (от английского выражения Body Mass Index). ИМТ 25 или более указывает на избыточный вес, люди с ИМТ более 30 считаются тучными.
Дискуссии о том, действительно ли гипотиреоз может быть причиной избыточного веса или ожирения, являются противоречивыми. Важно отметить, что только очень плохо функционирующая (или абсолютно нефункциональная) щитовидная железа может вызвать резкое увеличение веса. Однако это увеличение в основном связано с задержкой воды в подкожно-жировой клетчатке и лишь с небольшим увеличением жировой ткани. Как только гормоны щитовидной железы стабилизируются (выровняются) с помощью обычных рецептурных препаратов, содержащих тироксин (так называемое гормональное замещение) вес возвращается к исходному уровню или лишь немного повышается (в среднем на 10%).
Эти препараты назначает врач-специалист — эндокринолог, который регулярно наблюдает за пациентом и «подбирает» дозы гормонов в соответствии с его потребностями. При неосложненном течении заболевания лекарства также может назначить участковый врач на основании биохимического обследования, полученного, например, при регулярных профилактических осмотрах, или на основании заключения специалиста.