Синдром Конна, или первичный гиперальдостеронизм, — не такое уж редкое гормональное (эндокринное) заболевание, характеризующееся повышенным уровнем альдостерона в крови. Альдостерон — важный гормон, вырабатываемый надпочечниками. При первичном гиперальдостеронизме надпочечники вырабатывают избыток альдостерона по разным причинам, и это имеет неприятные последствия для организма, наиболее серьезным из которых, вероятно, является повышение артериального давления. Даже сегодня синдром
Конна считается наиболее частой причиной так называемой вторичной гипертонии (первичная, идиопатическая гипертензия — это врожденная предрасположенность к этой проблеме, чему, конечно, помогает в основном неправильный образ жизни). Хотя раньше он считался редким заболеванием, в последнее время многие врачи диагностировали синдром Конна как объяснение высокого кровяного давления у ряда пациентов, которые плохо реагируют на гипотензивную терапию.
Факторы риска синдрома Конна
В основном страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, поэтому им следует проявлять особую бдительность. Конечно, факторами риска этого синдрома являются уже упомянутые различные изменения и аномалии надпочечников, их увеличение, врожденная гиперплазия, доброкачественные и злокачественные опухоли и тому подобное.
Надпочечники — очень маленькие органы, но они чрезвычайно важны для всего тела. Они располагаются забрюшинно (в задней части брюшной полости за брюшиной) над обеими почками парным органом треугольной формы. Эти органы вырабатывают ряд различных гормонов — одни в коре головного мозга, другие в костном мозге. Катехоламины (адреналин и норадреналин) производятся в костном мозге, глюкокортикоиды, андрогены и минералокортикоиды — альдостерон — производятся в коре.
Функция альдостерона — поддерживать ионный баланс и, таким образом, способствовать рациональному использованию водных ресурсов. Благодаря своему действию натрий всасывается обратно в почки, а калий выводится из организма. Так увеличивается уровень натрия и снижается уровень калия в крови. Поскольку вода движется вместе с натрием, она также удерживает воду в организме, тем самым увеличивая объем крови и, следовательно, кровяное давление. Секреция, выработка альдостерона зависит от секреции гормона ренина в почках.
Причины синдрома Конна
Причины синдрома Конна, то есть первичный гиперальдостеронизм (первичный, потому что он возникает непосредственно в надпочечниках), часто бывают, например, доброкачественными, особенно из-за клеток, продуцирующих альдостерон (эта опухоль тогда называется альдостероном). Наиболее частой причиной, до семидесяти процентов, может быть гиперплазия или отек и высокая реактивность обоих надпочечников. Редко синдром может возникнуть из-за генетической мутации или злокачественного рака коры надпочечников. Редкий тип первичного альдостеронизма имеет семейное происхождение, он поражает целые семьи, в том числе детей, у которых с раннего возраста очень высокое кровяное давление. Довольно часто причину вообще не удается отследить, тогда речь идет об идиопатическом синдроме Конна.
Симптомы синдрома Конна
Основные симптомы — высокое кровяное давление и гипокалиемия, то есть низкий уровень калия в крови. Это связано с повышенным pH крови, то есть метаболическим алкалозом, поскольку почки выделяют больше катионов водорода. В этой ситуации доступность кальция к тканям снижается, что вызывает такие симптомы, как гипокальциемия (снижение уровня кальция). Гипонатриемия, повышенный уровень натрия встречаются реже. Поэтому пациенту следует обратиться к врачу, если он замечает такие проблемы, как частое мочеиспускание (особенно ночью) и, как следствие, усиление чувства жажды, слабости, утомляемости, мышечных спазмов, временного и преходящего паралича, учащенного сердцебиения и сильного пульса, головных болей, ощущение покалывания в мышцах.
Первичный гиперальдостеронизм следует отличать от вторичного. Это происходит в результате любых процессов, повышающих уровень ренина в крови (ренин — это гормон, вырабатываемый почками и оказывающий основное влияние на производство, высвобождение и уровень альдостерона). Причиной повышения уровня ренина может быть, например, снижение почечного кровотока, низкое кровяное давление или низкий уровень натрия в моче. Однако наиболее важной и частой причиной является сужение или закупорка почечных артерий, которые отходят непосредственно от аорты и снабжают почки кровью. Однако они также включают застойную сердечную недостаточность, цирроз печени, заболевания почек и беременность.