Диагностика аппендицита
Если заболевание не характеризуется типичными проявлениями, диагностика может быть относительно сложной. Обследование не обходится без надлежащего медицинского анамнеза (пациент точно описывает, как интерпретируется проблема, как долго она длится и были ли какие-либо изменения), пальпации и постукивания живота, измерения пульса и температуры, а также ректального исследования.
Анализ крови также выявляет увеличение количества лейкоцитов и другие признаки воспаления. Методы визуализации, такие как ультразвук или КТ (компьютерная томография), эндоскопическое обследование и рентген (обычное или контрастное наполнение).
Женщинам также рекомендуется гинекологический осмотр для исключения заболеваний половых органов. У женщин боль внизу живота часто вызывается маткой, маточными трубами и яичниками или появляются во время менструального цикла. Аппендицит очень часто напоминают фиброзные узелки в стенке матки, кисты и опухоли яичников, а также воспаление в малом тазу.
Во время беременности это также может быть, в исключительных случаях, причина внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка оседает вне матки, например, в маточной трубе или в брюшной полости. Это состояние опасно для жизни, потому что маточная труба богата кровью, и есть риск внутреннего кровотечения, если оно будет нарушено.
Лечение аппендицита
Если на основании вышеуказанных обследований подтверждается подозрение на аппендицит, пациента немедленно госпитализируют в хирургическое отделение. Ему нельзя ничего есть или пить. Затем хирург может выбрать консервативную или хирургическую процедуру.
Консервативный подход подразумевает пребывание на больничной койке, строгую диету и пакеты со льдом на животе. Обычно его рекомендуют врачи, если боль утихает или воспаление незначительное. Аппендицит исчезнет почти в 50% без хирургического вмешательства. Однако через некоторое время воспаление может снова обостриться.
Гораздо чаще выбирается хирургическое лечение, даже если диагноз не совсем ясен, но нельзя исключать аппендицит. Воспаленный аппендикс удаляется либо за один короткий разрез, либо лапароскопически (с помощью небольшой камеры и тонких инструментов). После лапароскопической операции на животе обычно остается два-три небольших шрама. Хирург решает, как будет проводиться операция, в зависимости от острого воспаления и общего состояния пациента. Обычно это простая хирургическая процедура, не требующая особой подготовки.
После операции пациенту обычно еще 1 день необходимо голодание, затем назначают диету с постепенным добавлением пищи в рацион. Пищу, которая будет раздражать, нельзя употреблять в течение нескольких недель. Это означает отказ от излишне острой пищи, блюд с высоким процентом неперевариваемых остатков (цитрусовые), орехов и клубники.
Если операция прошла без осложнений, пациенту следует как можно скорее встать с постели, чтобы избежать риска тромбоэмболического заболевания, при котором в кровотоке образуется тромб, что может иметь серьезные последствия. Если все идет гладко, среднее время госпитализации составляет 4-7 дней, а для хорошего заживления рубца необходимо соблюдать шесть недель без повышенных физических нагрузок.
Осложнения аппендицита
Если вовремя не выявить и не лечить острый аппендицит, существует риск распространения воспаления на окружающие органы и, в худшем случае, даже разрыва аппендикса и попадания его содержимого в брюшную полость. После разрыва происходит внезапное прекращение боли и временное облегчение, но в этот момент начинается сильное воспаление брюшины (перитонит), последствия которого часто заканчиваются летальным исходом. Очень твердый, чувствительный к прикосновениям живот указывает на разрыв аппендикса.
Пациент должен оставаться в больнице в течение нескольких дней для последующего наблюдения после операции. Часто начинается рвота и остановка стула, температура или боли в животе. Это серьезное осложнение, часто требующее еще одной операции.
Распространенными послеоперационными осложнениями также являются спаечные процессы, которые могут вызвать плохую проходимость кишечника, а у женщин — бесплодие.
Аппендицит при беременности может быть очень серьезным. Диагноз очень сложен, так как при обследовании мешает матка. А не вылеченное воспаление может легко распространиться на матку и поставить под угрозу плод. В такой ситуации необходимо приступить к операции через прямую кишку.