Что такое пневмония?
Пневмония и сегодня остается инфекционно-воспалительным заболеванием легких, при котором отсутствие своевременного лечения становится причиной развития тяжелых осложнений и гипоксии всех органов и тканей организма человека. При этом заболевании процесс воспаления захватывает альвеолы легких, в которых образуется воспалительный экссудат, затрудняющий нормальный газообмен на определенном участке ткани легкого, от размера которого и зависит выраженность гипоксии организма, тогда как массивное всасывание в системный кровоток продуктов распада тканей и микроорганизмов объясняет выраженность интоксикации.
Это заболевание может возникнуть как у человека, у которого до появления первых признаков болезни не было никаких жалоб, так и на фоне явлений острой респираторной вирусной инфекции. Пневмонией могут болеть люди любого возраста, но течение болезни у детей имеет свои характерные особенности.
Пневмония у детей – чем вызывается и как развивается?
Большинство исследований, проведенных в последние годы, доказало, что между пневмониями у детей и взрослых есть существенные различия, которые касаются как возбудителей заболевания, так и особенностей клинической картины. У взрослых частыми причинами воспаления легких являются пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, а у детей в возрасте от 1 года и до 17 лет чаще всего причинами развития заболевания становятся атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы.
Пневмококк остается самой частой причиной пневмонии у новорожденных и детей первого года жизни, но и в этом случае заболевание протекает не так, как у взрослых пациентов. У детей в подавляющем большинстве случае воспаление легких развивается на фоне минимально выраженных катаральных явлений – небольшого насморка, конъюнктивита, при которых состояние ребенка остается относительно удовлетворительным, а затем внезапно состояние ребенка резко ухудшается.
Дети вообще склонны к тяжелому течению заболевания – при несвоевременном начале лечения очень высока вероятность развития тяжелых осложнений даже на фоне очаговой бронхопневмонии. Паренхиматозная (крупозная) у детей развивается очень редко – только в 5-10 % случаев, но даже очаговые процессы, после которых взрослые пациенты выздоравливают уже через 2-3 недели, у маленьких пациентов могут затягиваться до полутора месяцев.
Особенности пневмонии у детей
Клиническая картина пневмонии у детей больше зависит от возраста ребенка, чем от конкретного возбудителя – у детей первых лет жизни на первый план выходят явления интоксикации и нарастающие кислородное голодание, поэтому педиатр, выявивший это заболевание на амбулаторном приеме или на дому, так настаивает на немедленной госпитализации больного.
Невозможно предсказать, в каких случаях следует ждать осложнений – у ребенка с минимальными изменениями, выслушиваемыми в легких, на рентгенограммах могут обнаруживаться обширные очагово-инфильтративные изменения, и постоянное врачебное наблюдение за ребенком поможет вовремя выявить такие осложнения и назначить необходимое лечение.
Вообще врачи считают, что подозревать пневмонию у детей следует в тех случаях, когда:
- у ребенка температура выше 38 С сохраняется более 3-ех дней подряд;
- возникает резкая одышка без физической нагрузки (у новорожденных частота дыхания превышает 60 за минуту, а у детей от 1 года до 5 лет превышает 50 за минуту);
- при выслушивании легких обнаруживается несимметричные хрипы.
При выявлении любого из указанных признаков необходимо немедленное назначение антибактериальной терапии – при этом должны использоваться антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Лечение пневмонии
При лечении пневмонии важно помнить, что у детей при этом заболевании часто нарушается аппетит, но кормить ребенка через силу нежелательно – стоит давать высококалорийную пищу небольшими порциями, выбирая те блюда, которые действительно нравятся.
Восстановление аппетита свидетельствует о том, что началось выздоровление больного, но даже при заметном улучшении состояния только врач может решать – сколько должна продолжаться антибактериальная терапия и какие препараты будут использоваться. Раннее прекращение приема антибиотиков может стать причиной развития затяжных форм пневмонии.
Обязательно обеспечение достаточного количества жидкости в ежедневном рационе – даже для ребенка старше 3 лет важно выпивать за день не менее 1 литра (в этот объем включаются соки, чаи, отвары лекарственных трав). Это позволяет организму ребенка легче переносить большую потерю жидкости через слизистые при высокой температуре и не допускает ухудшения работы почек.