Для организма боль всегда является признаком неблагополучия какой-либо части организма. И тут же «требует» принятия мер по его устранению. Но одно дело, когда неприятные ощущения связаны с внешним фактором. Его устранение значительно уменьшает, а то и вовсе убирает эти неприятные ощущения. Совсем по другом, если эти ощущения связаны с патологией внутренних органов, как например боли при воспалении почек.
Физиология боли
Это важно! С точки зрения физиологии, боль — это ощущение, сформированные нейронами коры головного мозга. Но их формирование осуществляется на основании обработки импульсов от специальных нервных рецепторов. Эти окончания нейронов воспринимают внешние раздражители, что и приводит к образованию импульса. Последний по нервным волокнам поступает к нейронам коры. И уже здесь происходит его обработка. Однако у разных людей характер болей может несколько отличаться за счет эмоциональной окраски. Все это строго индивидуально и зависит от индивидуальных особенностей высшей нервной деятельности.
Механизм образования импульса напрямую связан с нарушением трансмембранного переноса ионов натрия и калия. Именно они формируют заряд по обе стороны мембраны. В состоянии покоя переноса электролитов не происходит. Поэтому заряд находится на постоянных цифрах. При этом потенциал действия равен «0». Дело в том, что данный потенциал напрямую связан не с абсолютными цифрами заряда и его полярностью. По обе стороны мембраны находятся положительно заряженные ионы. Потенциал зависит от скорости нарастания разницы. Соответственно, чем она выше, тем больше потенциал действия.
Нарушение равновесия ионов происходит в силу изменения пропускной способности специальных каналов, через которые осуществляется их переход по обе стороны. А вот изменения в канал происходят в результате действия на мембрану некоторых факторов.
По сути, они и приводят к образованию боли:
- Механическое воздействие из вне или давление на рецепторы.
- Химические реакции мембраны с некоторыми веществами.
- Термическое действие температур. Оно происходит только при наличии разницы на несколько десятков градусов от температуры тканей.
- Прямое повреждение целостности мембраны. Необходимо заметить, что рецептор быстро погибает и его импульса становиться для него одним из последних.
Механизмы формирования боли при воспалительной патологии почек
Соответственно особенностям строения (болевые рецепторы находятся только в капсуле и эпителии почечных синусов) формирование боли при воспалении почек возможны только при раздражении капсулы и/или эпителия лоханки и чашечек. Непосредственный механизм болевых ощущений связан с механическим и химическим воздействие на рецепторы.
- Механическое воздействие осуществляется за счет перерастяжения капсулы. Оно возникает как результат отека тканей. А так как оно наиболее выражено при пиелонефрите, становиться понятным почему боли при данном заболевании наиболее сильные среди всех воспалительных заболеваний почек. При гломерулонефрите воспалительный процесс локализован в нефронах.
- Химическое действие на мембрану осуществляется путем прямого контакта с некоторыми веществами, вырабатываемыми при воспалении. Здесь опять же боли при пиелонефрите наиболее сильные так как процесс воспаления протекает непосредственно в эпителии. Для гломерулонефрита характерно воспаление клубочков. А они, как известно, являются составной частью паренхимы, которая не имеет болевых рецепторов.
Боли проявляются как неприятные ощущения различной интенсивности в области поясницы. Они могут носить как постоянный ноющий или распирающий характер или иметь волнообразное течение с периодами стихания и усиления неприятных ощущений. Четкой связи с движением не прослеживается. Ее можно заметить только при достаточном воспалении, которое растягивает капсулу на столько, что почки полностью касаются окружающих мышц.
Одновременно с болью наблюдаются другие признаки, позволяющие детализировать патологический процесс более четко.