Биполярное расстройство личности: симптомы, причины, лечение

23.01.2022

Что такое биполярное расстройство личности?

Об изменениях настроения (аффективных расстройствах) известно еще со времен Гиппократа, который в своих трудах упоминал меланхолию и манию. Тогда эти состояния рассматривались как отдельное заболевание. Однако в XIX веке немецкий психиатр Крепелин пришел к выводу, что приступы мании и меланхолии связаны между собой, и назвал эту болезнь «маниакально-депрессивный психоз». В современной психиатрии используются также термины «аффективный психоз», «биполярное расстройство».

По данным статистики, биполярным аффективным расстройством (БАР) страдает около 3% жителей Земли. Проблемой остается низкий уровень диагностики, вследствие чего человек годами может жить с мучительными симптомами, не зная причину своего состояния и не получая необходимую помощь. Причина, приводящая к появлению симптомов БАР, не известна. Одним из факторов риска считается наследственность (наличие подобных состояний у родителей).

Существенную роль в развитии эмоциональных проблем играет нарушение обмена нейромедиаторов (веществ, которые вырабатываются в гипоталамусе и других отделах головного мозга). На этом знании основана специфическая медикаментозная терапия БАР.

Для биполярного расстройства типично чередование диаметрально противоположных по своему полюсу фаз (депрессивной и маниакальной). Отрезок времени между этими эпизодами называется светлым промежутком. Вариант течения заболевания, при котором через светлый промежуток чередуются только периоды одной полярности, называется монополярным.

По окончании той или иной фазы наступает светлый промежуток. При этом человек находится в относительно стабильном аффективном состоянии, при котором он способен адекватно реагировать на происходящие в его жизни события и критически оценивать ситуацию.

Для маниакальной фазы присущи следующие базовые проявления:

  • повышенное настроение (мания);
  • повышенная двигательная активность;
  • ускоренный темп мышления.

Клинически пациенты в маниакальном эпизоде активны, жизнерадостны, все воспринимают «словно через розовые очки». Они считают себя интересными собеседниками, легко вступают в контакт с окружающими их людьми, болтливы, назойливы. Постоянно хватаются за какую-то новую деятельность, не закончив ранее начатые дела. Мимика, жесты активные, выразительные.

Такие люди громко смеются, поют, они гиперсексуальны, их одежда, косметика яркая, порой вычурная. Сон нарушен, больные спят по 2-3 часа, однако им этого достаточно, они не чувствуют себя уставшими. Аппетит повышен, пациенты прожорливы, но их масса тела не увеличивается. Могут наблюдаться признаки бреда величия, реформаторства, высокого происхождения, любовного бреда. Маниакальная фаза может длиться 3-4 месяца. Жалоб на самочувствие эти больные не предъявляют, они считают себя абсолютно здоровыми и за специализированной медицинской помощью не обращаются.

Клиническая картина биполярного расстройства личности

Для депрессивного эпизода характерны следующие основные проявления:

  • сниженное настроение (депрессия, меланхолия);
  • сниженная двигательная активность;
  • замедленный темп мышления.

Люди с депрессией жалуются на грусть, гнетущую тоску, «предсердечную боль». Максимально проявляются эти симптомы ранним утром, в предрассветные часы: пациенты просыпаются с нежеланием жить, в связи с этим именно в это время суток наиболее часто совершаются суицидальные поступки. Такие больные пессимистичны, все видят только через призму негативных эмоций. Они заторможены, их поза, мимика демонстрируют печаль.

Обязательна выраженная бессонница. Даже если больному удается уснуть, то сон поверхностный, сопровождается тягостными сновидениями, кошмарами. Пациенты высказывают идеи самообвинения, греховности, самоуничижения, которые могут достигать уровня паранойи. Депрессивная фаза часто длится более 6-8 месяцев. Эти больные нуждаются в постоянном контроле и наблюдении.

Лечение биполярного расстройства личности

В клинике биполярного расстройства нет понятия «выздоровление». Однако, несмотря на то, что эта болезнь считается неизлечимой, правильно назначенная терапия значительно улучшает качество жизни пациента. При биполярном расстройстве фармакотерапия показана во всех случаях. Она способствует снижению длительности и интенсивности болезненных эпизодов, уменьшает их число, удлиняет период ремиссии (светлый промежуток).

Вспомогательным методом лечения является психотерапия, которая помогает человеку восстановить утраченные семейные, социальные, профессиональные связи.

Опубликовано в Психиатрия Премиум Клиник